以前每半年就要跑一次医保局,只有通过医保局的审核才能领取报销费用,整个流程办下来要好几天。现在可以在门诊收费处实时报销了,终于告别了医院和医保经办机构之间‘两头跑’的日子了。”市民吴女士的父亲患有高血压,近年来,其父亲复诊等医药费的报销让她跑了不少腿。

2021年7月起,揭阳市医疗保障局(下称“揭阳市医保局”)将“门特门慢”的申请、受理、认定、审核下放至定点医疗机构,报销手续的优化让吴女士切实感受到医保经办服务的提质增效。

今年,揭阳市委提出要“聚焦群众和企业最关心的高频事项,通过群众和企业最认可的沟通方式,采取最快捷的办理方式”(下称“三个最”),全面提高服务效能和质量后,揭阳市医保局聚焦群众“急难愁盼”问题,对存在的难点堵点进行分析研判,立行立改。

1月24日成立揭阳市医疗保障政务服务工作领导小组、2月11日印发《揭阳市医疗保障局创建政务服务示范单位实施方案》明确工作目标任务……今年以来,揭阳市医保局通过强化思想认识,联动全市上下医保系统凝心聚力,以群众办件量最多最难的“异地就医备案”“门特门慢报销”等难点堵点问题为着力点,标本兼治,全力提升医疗保障这一项重大的民生工程。

“所需费用原先1万多元,通过办理出院手续时直接跨省异地报销,现在只需要付5000元左右,实实在在减少了开销。”籍贯天津的顾先生在揭阳务工,因突发脑血管疾病住进了揭阳市慈云医院。这是群众享受揭阳医保信息化的生动写照,也呈现了揭阳市医保局依托国家医保信息平台,主动推动异地就医备案、医保缴费、个人账户查询、参保缴费状态查询、定点医药机构查询等10余项医保政务服务高频事项通过国家医保服务平台、广东政务服务网、粤省事、粤医保等多种渠道实现“掌上办”“网上办”的便民举措。

据了解,2021年4月27日,国家医保信息平台在揭阳上线运行,这标志着揭阳市成为汕潮揭三市首个上线城市。

异地就医不犯难,医保报销不麻烦。近年来,随着广东石化炼化一体化项目、广东工业大学揭阳校区等项目的落地,外来人口不断增加,医疗保障等问题也接踵而至。随着揭阳市医保局经办服务再提质,目前大部分群众已实现在揭阳看病,在揭阳享受异地业务受理并报销。数据多互通,群众少跑腿。揭阳市医保局党组书记、局长方锦屏表示,通过进一步规范异地就医备案办理流程和时限,打通部门间数据壁垒,在手机端实现异地就医备案。2022年1—3月,通过手机端办理异地就医备案的业务量达37563单。

很长一段时间以来,买药贵、报销难困扰着普通老百姓。为了减轻群众就医负担,去年7月,揭阳市整合城镇职工医保门特病种和城乡居民医保门特病种后,实施基本医疗保险门诊特定病种新政策。将门诊特殊病种和门诊慢性病种从以前的23个增加至52个,不仅包括糖尿病、高血压等常见病,还将新冠肺炎康复治疗、骨髓增生异常综合征、克罗恩病等新发疾病和非常见疾病纳入保障范围。

同时,通过优化简化申报流程,将门诊特殊病种和门诊慢性病种的申请、受理、认定、审核下放至定点医疗机构,参保人凭身份证或社保卡、电子医保凭证在由医生填写《门诊特定病种待遇申请表》即可一次性完成病种认定、选点就医、待遇享受。据统计,今年1—3月,揭阳全市申请办理门诊特殊病种待遇认定数已达36545单,较去年同期的4275单,增长754%。

市民报销费用还与医保经办服务紧密相连。市民江先生突发轻微脑梗在揭阳市人民医院就诊,其妻子刘阿姨坦言,起初知晓可在手机办理医疗保障报销一方面觉得便捷了,另一方面觉得自己不会办理很是担忧。“经过经办人员的服务指引,我在手机端‘粤省事’学到了办理好医保业务。以后,老伴的医疗费用报销我不用到窗口排队了。”今年67岁的刘阿姨在医保经办人员的服务下顺利办理医保业务。

《2022年揭阳市城乡居民医疗保险宣传资料》《医保政策问答》《医疗保障基金使用监督管理条例》……市民赵丽收到揭阳市医保局发放的医疗保障宣传“大礼包”后,感叹生涩难懂的医保政策变得通俗易懂、直观清晰了。

医保机构讲得明白,百姓群众看得清晰,这是揭阳市医保局提高医保政策知晓率的举措。据了解,今年1月11日,该局制订印发《关于印发揭阳市医疗保障宣传工作方案的通知》(揭医保〔2022〕5号)。根据宣传工作安排,在揭阳市医保局官方网站设立政策解读专栏,并利用微信公众号、电视广告等,用群众最容易听懂的语言和最直观的方式对医保政策进行解读。经统计,今年以来发布政策解读共计50余条,累计已有14.6万阅读量,仅“异地就医备案操作指南”这一条指引,就有2.2万余人次阅读量。

扛起群众医疗保障的大旗,助力百姓在卫生健康路上将“烦心事”转化为“顺心事”。在落实揭阳市委全会提出“三个最”的路上,揭阳市医保局任重道远,使命在肩。谈及接下来将采取哪些措施落实好揭阳市委全会提出的“三个最”要求时,方锦屏表示将牢牢把握“三个最”的内涵和要求,推动党建工作与业务工作深度融合,推进揭阳市医保领域“放管服”改革,为人民群众提供便捷高效的医疗保障服务。

全面提升医疗保障服务能力,奋力推动揭阳卫生健康事业高质量发展,在便民利民方面该局也作了细化部署——

不断加强医保经办服务窗口标准化建设和行风建设,为群众提供更好的办事环境和办事体验;

加强对定点医疗机构临床诊疗行为的引导和审核力度,严厉打击医保领域欺诈骗保行为,维护基金安全,守护群众“保命钱”。来源:南方+ (记者:唐楚生 张冰纯 摄影:陈憧炜 通讯员:陈钦贵 郑洪彬)

“和畅惠来”政务微信是惠来县委宣传部(惠来县互联网信息办公室)推出的宣传惠来、了解惠来的新窗口。“和畅惠来”坚持发布权威资讯,服务百姓民生,弘扬本土文化,彰显惠来特色。

江西南昌西湖区:紧急寻找T167次列车3车厢新冠肺炎阳性感染者的密切接触者

黑人学生扮奴隶站一排!美高中生拍奴隶拍卖视频 校方:不可接受

2023款奥德赛正式亮相,配航空座椅,油耗5.9L,果断放弃别克GL8

财联社10月7日电,美国参议院多数党领袖舒默表示,在欧佩克行动后,正在考虑NOPEC法案和其它选项。

6999~9699 元,苹果 iPhone 14 Plus 今日上市:比 Pro Max 更轻

iPhone 14零件成本较13上涨20%:苹果卖一部仍能赚5000多元

发表回复

您的电子邮箱地址不会被公开。 必填项已用*标注